N-Trap辅助输尿管硬镜碎石术治疗输尿管超上段结石

目的 分析使用拦截网篮(N-Trap)输尿管硬镜激光碎石术(nURL)在治疗输尿管超上段结石时的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月到2020年12月于盐城市第一人民医院成功施行手术的165例单侧输尿管超上段结石患者的临床资料,按照手术方式分为nURL组(68例)、输尿管软镜碎石术(fURL)组(43例)和...     

扩大分离腰肌前间隙在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用

目的优化后腹腔镜肾根治性切除术的手术方法及临床效果。 方法回顾性分析2013年9月至2016年9月我院143例后腹腔镜肾根治性切除术的肾肿瘤患者临床资料,其中65例按常规手术步骤完成手术（对照组）;78例行扩大分离腰肌前间隙（研究组）,判定标准为分离范围：上界至膈肌穹隆顶,下界至肾周筋膜锥尖部,内侧至切开肾蒂腹侧表面肾筋膜,显露疏松网状组织。比较两组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院时间等。 结果两组患者性别比例、年龄、肿瘤大小、TNM分期等资料差异无统计学意义。对照组和研究组手术时间分别为（95.1±15.1）min和（53.6±20.3）min,术中出血量分别为（80.6±25.6）ml和（45.1±19.7）ml,两组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）;术中并发症发生率分别为6.2%（4/65）和1.3%（1/78）,术后肠功能恢复时间（2.1±0.4）d和（2.0±0.4）d,术后住院时间（6.2±1.8）d和（5.7±1.5）d,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组4例并发症全部为术前未知存在异位动脉,结扎肾血管后创面持续渗血,其中1例迅速分离出异位动脉后切断完成手术,其余3例中转开放手术。研究组1例并发症为气胸,术后胸腔闭式引流3 d后治愈。 结论后腹腔镜肾根治性切除术中扩大分离腰肌前间隙,是对常规手术方法的优化,可缩短手术时间,减少围手术期并发症。